Resistencia Antimicrobiana en Infecciones del Tracto Urinario: Impacto en los Costos y Variables Clínicas
DOI:
https://doi.org/10.26694/repis.v12i1.7258Palabras clave:
Resistência a múltiplos medicamentos, Infecção hospitalar, Custos de cuidados de saúde, Custos de medicamentosResumen
Introducción: La infección asociada a la atención de la salud (IRAS) es una de las principales amenazas para la salud de los pacientes y un desafío para los profesionales. Entre ellas, la infección del tracto urinario (ITU) es muy común y con frecuencia es causada por microorganismos resistentes a los antimicrobianos, lo que resulta en hospitalizaciones más prolongadas y costos elevados.Objetivo: Comparar las variables clínicas y el costo total de la hospitalización, incluidos los gastos con la terapia antimicrobiana, entre pacientes adultos hospitalizados con urocultivos positivos para microorganismos sensibles y resistentes a los antimicrobianos, en el período de enero de 2018 a diciembre de 2023.Método: Estudio retrospectivo, transversal y cuantitativo realizado en un hospital de alta complejidad en el sur de Brasil. Se incluyeron pacientes ≥18 años, hospitalizados por más de 72 horas con urocultivo positivo. Se analizaron variables clínicas, microbiológicas y financieras. Los datos fueron extraídos mediante la plataforma Business Intelligence® y analizados con el software SPSS®, versión 20.Resultados: Se registraron 53.452 hospitalizaciones, con 135 pacientes que presentaron urocultivos positivos. De ellos, el 68,9% (n=93) tuvieron microorganismos multirresistentes y el 31,1% (n=42) microorganismos sensibles. Hubo predominancia de mujeres ancianas, hospitalizaciones superiores a 15 días y estancia en UCI. Los pacientes con urocultivos positivos para multirresistentes presentaron costos significativamente mayores con antimicrobianos en comparación con aquellos con urocultivos sensibles (mediana de R$ 75,71 vs. R$ 50,93; p < 0,001).Conclusión: Hubo una alta prevalencia de microorganismos multirresistentes en infecciones urinarias, especialmente en mujeres ancianas, con impacto clínico y aumento de costos, principalmente en los gastos con antimicrobianos.
Citas
1. Kim DS, Lee JW. Urinary tract infection and microbiome. Diagnostics (Basel). 2023;13(11):1921. Disponível em: https://doi.org/10.3390/diagnostics13111921
2. Flores-Mireles AL, Walker JN, Caparon M, Hultgren SJ. Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options. Nat Rev Microbiol. 2015;13(5):269–84. Disponível em: https://doi.org/10.1038/nrmicro3432
3. Foxman B. Urinary tract infection syndromes: occurrence, recurrence, bacteriology, risk factors, and disease burden. InfectDis Clin North Am. 2014;28(1):1–13. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.idc.2013.09.003
4. Aloush SM, Al Qadire M, Assmairan K, et al. Risk factors for hospital-acquired non-catheter associated urinary tract infection. J Am Assoc Nurse Pract. 2019;31(12):747-751.
5. Nicolle LE. Catheter associated urinary tract infections. Antimicrob Resist Infect Control. 2014;3:23.
6. Righi E, Mutters NT, Guo L, Cookson B, Tacconelli E. Antimicrobial stewardship in hospitals: an evidence-based guide. Clin MicrobiolInfect. 2020;26(12):1521–7. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.cmi.2020.04.024
7. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Boletim Segurança do Paciente e Qualidade em Serviços de Saúde: RAM e Resistência. Brasília (DF): ANVISA; 2023. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa
8. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Critérios diagnósticos das infecções relacionadas à assistência à saúde para notificação dos indicadores nacionais. Brasília (DF): ANVISA; 2017.
9. Cassini A, Högberg LD, Plachouras D, et al. Attributable deaths and disability-adjusted life-years caused by infections with antibiotic-resistant bacteria in the EU and EEA, 2015. Lancet InfectDis. 2019;19(1):56–66. Disponível em: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(18)30605-4
10. Prestinaci F, Pezzotti P, Pantosti A. Antimicrobial resistance: a global multifacetedphenomenon. PathogGlob Health. 2015;109(7):309–18. Disponível em: https://doi.org/10.1179/2047773215Y.0000000030
11. Ferdinand AS, Coppo MJC, Howden BP, et al.Tackling antimicrobial resistance by integrating One Health and the Sustainable Development Goals. BMC Glob Public Health. 2023;1:11. Disponível em: https://doi.org/10.1186/s44234-023-00019-y
12. Estany-Gestal A, Salgado-Barreira A, Vázquez-Lago JM, editores.Antimicrobial prescribing, population use and resistance, impact in global health. Basel: MDPI Books; 2024. Disponível em: https://doi.org/10.3390/books978-3-0365
13. Osme SF, Almeida APS, Lemes MF, et al.Costs of healthcare-associated infections to the Brazilian public Unified Health System in a tertiary-care teaching hospital: a matched case–control study. J Hosp Infect. 2020;106(2):303–10. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.jhin.2020.07.017
14. Cosgrove SE. The relationship between antimicrobial resistance and patient outcomes: mortality, length of stay, and costs. Clin InfectDis. 2006;42 Suppl 2:S82–9. Disponível em: https://doi.org/10.1086/499406
15. Laxminarayan R, Duse A, Wattal C, et al. Antibiotic resistance—the need for global solutions. Lancet InfectDis. 2013;13(12):1057–98. Disponível em: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(13)70318-9
16. Almeida APS, Oliveira EP, Moreira TR, et al.Urinary tract infection in Brazilian hospitals: clinical profile and antimicrobial consumption. RevSocBras Med Trop. 2020;53:e20190489. Disponível em: https://doi.org/10.1590/0037-8682-0489-2019
17. Hospital Santa Casa de Londrina. Business Intelligence [base de dados interna]. Londrina (PR): Hospital Santa Casa de Londrina; 2025. Não disponível para acesso público.
18. Otto M. Staphylococcus coagulase-negative: bacteriology and clinical implications. Rev Microbiol. 2020;51(4):423–31.
19. Hospital Santa Casa de Londrina. Manejo de pacientes com suspeita ou confirmação de microrganismos multirresistentes – adulto [protocolo]. Serviço de Prevenção e Controle de Infecção Hospitalar. Londrina (PR): Hospital Santa Casa de Londrina; 2009. Atualizado em: 23 jan 2025. (Prot-SPCIH03Q; versão 09).
20. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Nota Técnica GVIMS/GGTES/DIRE3/Nº03/2025: Critérios Diagnósticos das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde de Notificação Nacional Obrigatória – 2025. Brasília (DF): ANVISA; 2025.
21. Baron EJ, et al.Manual of Clinical Microbiology. 12th ed. Washington (DC): ASM Press; 2019.
22. Winn WC, et al.Koneman’s Color Atlas and Textbook of Diagnostic Microbiology.7th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2015.
23. Collee JG, et al.Practical Medical Microbiology.14th ed. Edinburgh: Elsevier; 2013.
24. Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Performance standards for antimicrobial susceptibility testing. 33rd ed. Wayne (PA): CLSI; 2023.
25. Drummond MF, Sculpher MJ, Claxton K, Stoddart GL, Torrance GW.Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes.4th ed. Oxford: Oxford University Press; 2015.
26. Brazilian Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (BrCAST). Tabelas de pontos de corte para interpretação de CIMs e diâmetros de halos – versão 13.0. São Paulo: BrCAST; 2025. Disponível em: https://brcast.org.br
27. Vinhal ALS. Infecção do trato urinário em mulheres: fatores predisponentes e prevenção. Rev Bras Ginecol Obstet. 2018;40(5):250–6. Disponível em: https://doi.org/10.1055/s-0038-1648208
28. Leung AK, Wong AH, Leung AA, et al. Urinary tract infection in children. Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov. 2019;13(1):2–18.
29. Bono MJ, Leslie SW, Reygaert WC. Uncomplicated urinary tract infections. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. Disponívelem: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470195/
30. Flores-Mireles AL, Hreha TN, Hunstad DA.Pathophysiology, treatment, and prevention of catheter-associated urinary tract infection. Top Spinal Cord InjRehabil. 2019;25(3):228–40. Disponível em: https://doi.org/10.1310/sci2503-228
31. Gajdács M, Ábrók M, Lázár A, Burián K. Urinary tract infections in elderly patients: epidemiology and antibiotic resistance based on WHO AWaRe classification. Antibiotics (Basel). 2021;10(9):1098. Disponível em: https://doi.org/10.3390/antibiotics10091098
32. YanıkYalçın T, Salgür F, Sarı N, et al. Avaliação das taxas de resistência antimicrobiana em urinas de idosos. Eur J Geriatr Gerontol. 2022;4(3):129–34.
33. Mlugu EM, Mohamedi JA, Sangeda RZ, Mwambete KD.Prevalence of UTI and antimicrobial resistance in Tanzania. BMC Infect Dis. 2023;23:660. Disponível em: https://doi.org/10.1186/s12879-023-08247-5
34. Rauschenberger V, Claus H, Polzin C, et al. Prolonged transmission risk of linezolid-resistant enterococci in ICU patients. Antimicrob Resist Infect Control. 2025;14:39. Disponível em: https://doi.org/10.1186/s13756-025-01423-8
35. Kılınç M. Antibiotic resistance and mortality in ICU patients: retrospective analysis. Antibiotics (Basel). 2025;14(3):290. Disponível em: https://doi.org/10.3390/antibiotics14030290
36. Rodrigues C, et al. Carbapenem-resistant Enterobacterales bloodstream infections and mortality in Brazil. BMC Infect Dis. 2025;25:1–11.
37. López Cortés LE, et al.Catheter-associated UTI in critically ill COVID-19 patients. Ther Adv Infect Dis. 2024;11:20499361241278218. Disponível em: https://doi.org/10.1177/20499361241278218
38. Dortet L, et al. Clinical impact of multidrug-resistant bacteria in older hospitalized patients with community-acquired UTI. J InfectPublic Health. 2021;14(12):1836–41.
39. Arias CA, et al. In-hospital mortality and one-year survival in critically ill cancer patients colonized with resistant bacteria. Antimicrob Resist Infect Control. 2023;12:1–10.
40. Shimoni Z, Salama H, Finn T, Froom P. Is it safe to treat stable patients with bacteremic urinary tract infections with high-resistant-rate antibiotics? Diagnostics (Basel). 2024;14(15):1620. DOI:10.3390/diagnostics14151620.
41. Barreto MFC, Dellaroza MSG, Kerbauy G, Grion CMC. Sepse: análise do custo da hospitalização. RevEscEnferm USP. 2016;50(2):302–8.
42. Coutinho HDM, et al. Resistência bacteriana e plasmídeos: implicações clínicas. RevBrasCiênc Farm. 2019;55(3):1–10.
43. Matta AC, et al. Análise dos custos de eventos infecciosos adversos em saúde. Acta Paul Enferm. 2022;35:eAPE01542.
44. Matar D, et al. Economic burden of antibiotic-resistant E. coli UTI in Lebanon. Antimicrob Resist Infect Control. 2021;10:1–7.
45. Villar M, et al. Cost of hospitalized patients with complicated UTI: RESCUING study. Int J AntimicrobAgents. 2018;51(2):211–7.
46. Shimizu K, et al. Hospitalization for UTI in Japan: national database analysis. BMC Urol. 2022;22:19.
47. Díaz Molina PA, et al.Economic burden of community-acquired antibiotic-resistant UTI: systematic review. Front Public Health. 2024;12:1148182.
48. Meddings J, et al. Attributable cost of catheter-associated UTI in the United States: systematic review. Am J InfectControl. 2018;46(7):E147–53.
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